轻微头颅外伤竟可会有严重过敏反应？

全身性一般是由于保持联系了特定的皮肤病最后慢速消失的可能危及生命的全身性中间体，但由于尸骸擦伤加剧的全身性则闻所未闻。全面性，West J Emerg Med 杂志登载了由美国 Bruner 系主任报道的一例鲜见尸骸擦伤加剧严重全身性的病例，目前是世界各地月所报道，一起来看下详细情况吧。

病例描述：

病变女性，30 岁，起因被篮球弄伤右侧眼窝来诊，病变被撞击最后消失了荨麻疹、眼睛肿胀以及痉挛等。由于腹泻慢速恶化，其在达到急诊之前已紧急情况肌肉注射了 0.3 mg 肾上腺素治疗。病变到达急诊时荨麻疹已经消退，但仍有停滞眼睛肿胀，相伴交谈和吞咽困难。病变主诉有头痛，但不能颈部疼痛，意识清醒。

体格检查表明 GCS 分数为 15 分，神经系统检查无反常。右侧眼窝可见一 4 cm 疤痕，相常为少量病变，心率为 110 次/分，血压为 118/76 mmHg，排便为 22 次/分。皮肤检查发现颈前和躯干有少量荨麻疹。驳斥既往内外科营养不良病患，驳斥皮肤病患。

病变在急诊不感兴趣了羟基强的松龙 125 mg、苯海拉明 25 mg、法莫替丁 20 mg 低剂量治疗。尸骸 CT 检查表明无骨折或颅内病变。对眼窝部疤痕透过了缝合一处理。18 小时后眼睛肿胀腹泻消失并出院，无皮肤病腹泻罹患。

讨论：

这样一来病变是月所报道的可能因尸骸擦伤加剧皮肤病的病例。加剧病变腹泻的原因可能有两种，其一是病变保持联系了某种相符的皮肤病加剧皮肤病，但病变驳斥保持联系史和服药史；第二种是尸骸擦伤加剧了病变皮肤病的腹泻。

因尸骸擦伤就诊的病变，首先并不需要评估是否存在颅内病变；避免增加颅内压以后具体无颅内病变。对于这样一来病变，急诊医师首先并不需要一处理病变鼻窦问题，给予肾上腺素崛起气管和吸氧的同时并不需要权衡是否会增加颅内压的风险。

普通人擦伤加剧的皮肤病既往鲜有报道。食肉动物研究表明尸骸擦伤时可能消失内皮细胞破损，加剧脑病变和甲状腺源性病变。既往曾有文献报道在颌面部和牙科手术过程中诱发遗传性甲状腺性病变（HAE）的情况，但之外是在已知有 HAE 病患的病变中；而本文病变既往无 HAE 病患。

这样一来病变消失的皮肤病腹泻可能是全身性全身性或 HAE 引致。1 型全身性是最常见的一种，其是由于 IgE 介导的肥大细胞脱微粒加剧的荨麻疹，通常在数分钟或数小时内消失。而 HAE 中荨麻疹较为鲜见，一般展现为无痛性眶周、嘴唇或眼睛肿胀。这样一来病变最后被转诊至皮肤病专科医生一处透过大幅度检查，随访数周鲜有腹泻罹患。

总之，这样一来病变是非常鲜见的、由于轻微尸骸擦伤加剧皮肤病和甲状腺源性病变发生的病例。尸骸擦伤可能是全身性的一连串因素，采用肾上腺素、苯海拉明、激素治疗后病变腹泻缓解。

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主编： 刘卓