婴儿湿疹过敏的起点

婴儿湿疹——过敏的起点? [标签:url] [标签:科室] 摘要：病因与遗传、环境、感染、免疫异常以及皮肤屏障功能障碍等有关，是在自身的遗传易感性背景上，在外界环境因素及感染因素的刺激，特别是金黄色葡萄球菌感染，以及皮肤屏障的破坏造成皮肤免疫异常。 　　背景　　特应性皮炎/湿疹，由RobertWillan于1808年最早报道，又称特应性湿疹、遗传过敏性皮炎等，是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病。历史上曾命名为婴儿湿疹、异位性皮炎等。特应性皮炎是一种世界范围的常见疾病，其儿童发病率高达约10-20%， 发病率约1-3%，常自婴儿发病，通常在5岁前发病，部分患者可以延续终生。　　特应性皮炎作为过敏进程（AllergyMarch）的起始，部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。因此，婴儿湿疹并不是单纯的皮疹而已，而是过敏进程的起点，应该积极治疗婴儿及小儿湿疹，阻断过敏进程。　　疾病危害　　通常60%的患者有睡眠障碍，然而疾病发作期这个比例可上升到83%。患者可因皮疹、严重瘙痒、睡眠缺失、饮食限制以及心理社会影响而严重损害生活质量。　　特应性皮炎严重影响小儿的发育及心理健康，抑郁症在儿童及 特应性皮炎患者的发病率较高，最近的报告表明还可能与注意缺陷多动障碍有关联。因此，小儿的湿疹值得引起家长以及临床医生们重视，积极治疗，避免出现发育及心理健康方面的影响，否则悔之晚矣。　　过敏原因　　目前研究表明病因与遗传、环境、感染、免疫异常以及皮肤屏障功能障碍等有关，是在自身的遗传易感性背景上，在外界环境因素及感染因素的刺激，特别是金黄色葡萄球菌感染，以及皮肤屏障的破坏造成皮肤免疫异常。　　患者可以与食物过敏或者吸入性蛋白过敏原致敏，常见食物过敏原有牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾等；吸入性过敏原有尘螨，真菌，花粉，猫狗毛及皮屑等。部分患者需要积极寻找过敏原及致病或加重原因。　　我的一个临床湿疹患者，小儿6岁，治 果不佳，后来追问病史，患儿对尘螨过敏，经常在家里地毯上面玩，那么我们知道地毯上面可以有大量的尘螨，建议去除地毯，患者皮疹就好了。城市宠物饲养的增多、奶粉及喂养不合适、家庭室内环境等对部分患者，也可能是过敏的原因之一。　　环境因素在特应性皮炎的发病中也具有重要作用，城市化工业化进程、食品添加剂和防腐剂、环境污染比如汽车的尾气，装修房子挥发的苯、甲醛等，经济水平提高、生活方式改变等，都可造成其发病率的增加。　　特应性皮炎患者的皮肤屏障功能是有缺陷的，皮肤干燥，天然保湿因子减少，进而引起异常免疫反应形成皮肤黏膜炎症性病变。过度清洁是一个很重要的发病及加重因素，患儿出生后，从一个羊水的温暖湿润环境来到干燥，寒冷，充满过敏原的环境，家长又生怕不干净，过度清洗，把胎脂等保护性物质过度清洗掉了，进一步破坏了皮肤屏障，因而导致湿疹的发生和加重。所以对于部分轻症患者，患者及家长千万避免过度清洁，给予外用保护性润肤剂就可以达到治疗的效果。