腱骨内原发表皮样囊肿1例

皮肤上上十分相似溃疡为软组织内典型的十分相似病变，多见于牙龈。突内皮肤上上十分相似溃疡相像，多表现为溶突官能损坏或假突起，主要见于颅突和就是指／趾突，多由外伤后拔除突内，而在椎体和长螺旋状突甚为相像。嗣后精神病人1则有胫突尾段突内原发皮肤上上十分相似溃疡，媒体报道如下。

临床资料

61岁年长者病患，左方小腿连续官能逐渐肿大并咳嗽2年余，加重1个同月康复，无外伤通史，鱼鳞病病患。2年前无相比诱因下出现左方小腿中下段咳嗽，以隐痛及胀痛都以，晚间相比，活动后加重，可自行加重，无发热情况；咳嗽北区渐出现缓慢消退的连续官能硬质包块，伴有压到痛，连续官能皮肤上无发红，皮温长时间。X直通、CT示左方胫突中下段囊官能波动官能偏心官能溶突官能损坏，突额叶大部分肥大，无突膜中间体（见图1）；MRI示左方胫突中下段偏心波动官能突损坏北区，DWI为高信号，额叶突多发肥大，口服造影剂后可见分隔十分相似强化（见图2）。查体：皮肤上排列成鱼鳞状改变，左方小腿下部连续官能发炎，突官能突出相比，前内及后外侧压到痛阳官能，连续官能皮温略有高。膝踝关节活动长时间，双侧足下背动脉合上长时间。康复诊断：左方胫突突。

奥义中见胫突中下部连续官能不规则突官能膨大，突额叶硬化、大部分肥大，无突膜中间体；偏心官能潮湿，均匀拓展沿直通软组织轻度水肿，金黄色暗淡，弹出突起腔见大量暗红色豆腐渣十分相似组织流出，突起体有白色内皮细胞，排列成多房状。奥义中用刮勺和泥钻将突起壁打泥脏，50％氯化锌及电刀间歇烧灼突起腔壁，生理盐水冲洗后，取同侧髂突混合成同种异体突置入并疏松。胫突突干外侧予锁定钢管固定。奥义中冰冻及奥义后法医学检查见皮肤上上十分相似溃疡（见图3）。奥义后切口一期愈合，咳嗽完全消失；奥义后3个同月X直通片示拔除突无吸收，连续官能未见复发征象（见图4）。

讨 论

皮肤上上十分相似溃疡为相比或不相比的外伤致皮肤上上基底细胞层转入牙龈潮湿而形成的溃疡，多见于易受外伤或泥损手部，如小腿、肘部，间或发现于口服手部。突内原发皮肤上上十分相似溃疡相像，而发生于长螺旋状突者甚为相像，近40年各个领域文献仅媒体报道8则有，其中国外媒体报道3则有，胫突上段、胫突下段、踝关节各1则有；欧美国家媒体报道5则有，胫突上段1则有，尺突下段1则有，桡突1则有，股突2则有（1则有为开放官能突折奥义后）。本则有病患无外伤通史，可能系突内胚胎官能上皮组织残余，因某种刺激而引起上皮组织增殖形成皮肤上上十分相似溃疡，该病则有最大的相同是突干额叶突在溃疡波动下的塑形官能潮湿。病患咳嗽主要与囊内压到消退及周围乳胶官能炎症有关，压到痛主要在前内侧及后外侧的突额叶肥大北区，连续官能发炎与突组织膨隆累及软组织有关。此外该病患的鱼鳞病不知是否与皮肤上上十分相似溃疡涉及。突内皮肤上上十分相似溃疡须与单纯突溃疡，动脉突起十分相似突溃疡及突巨恶性肿突起等鉴别。皮肤上上十分相似溃疡多为良官能，治疗和其他突病损相同，窗台病灶清除取髂突植突视觉效果良好。突官能囊壁粗糙化利于愈合，灭活突起腔可降低复发率。窗台手部的可选择也很关键，如有突额叶肥大，夙选肥大处转入；如无突额叶肥大，夙可选择突额叶最薄处窗台转入。奥义前CT扫描可帮助定位，利于疗程切口和入路的可选择。

原始注解：

张晓辉,翁文炉,郑嘉靖.胫突突内原发皮肤上上十分相似溃疡1则有报告[J].实用突科杂志,2020,26(03):287-288.