JAAD 登革热挑战：面部、头皮弧形鳞屑性斑块

近期，美国的 Meyer 麻省理工学院在 J Am Acad Dermatol 调查结果了一例展现出为头面部圆形鳞屑性疣块的发病，您考虑什么？

发病简述

病患者男，58 岁，白人，有哮喘、糖尿病和幼时异位性皮炎阿兹海默，因面部和脖子逐渐扩大的关节炎疣块伴四周凸起 18 个年初就诊。病患者宣称有发热、关节痛或呼吸控制系统病因。

查体见脖子、背部和面颊均有圆形鳞屑性红疣块，部分有疤痕形成（见 1）。肋骨也有关节炎白色肉色（见图 2）。

图 1. 病患者脖子的圆形疣块

图 2. 病患者肋骨的白色肉色

肌肤活检组织起来培养标示出细菌、真菌和耐酸杆菌阴性，组织起来病理标示出真皮非奶油都为息肉性炎性浸润（见图 3）。

图 3. 皮损的组织起来病理扭曲

看完了发病简述后，商量回答下列原因：

1. 最似乎的诊断是下列哪一项？

A. 盘状红疣狼疮

B. 脊柱病

C. 面部息肉

D. 肌肤肺炎

E. 肌肤 T 细胞失智症（蕈都为息肉）

2. 肌肤镜检查最似乎观察到哪种展现出？

A. 蓝绿色静脉四周有白色鳞屑

B. 静脉性多边形

C. 色素减退区内显著的毛细静脉拓展和橙域

D. 表皮四周白色圈

E. 线状分支的静脉

3. 以下哪一项放射治疗对本病的效果最差？

A. 皮损内施用阿托品

B. 羟氯喹

C. 硫唑嘌呤

D. 伦德环素

E. 特比萘芬

参考答案为1（B）；2（C）；3（E）

发病研修

脊柱病是一种原因未公开的非奶油都为坏死性视网膜都为细胞息肉，可病变任何控制系统，最常见于气管，肌肤也是好发各部位。

脊柱性红疣为主要的非选择性皮损，而选择性皮损包括冻疮都为狼疮、疣肉色、脊柱、瘢痕、疣块、毛细静脉拓展性狼疮疹、鱼鳞病都为、落叶都为、银屑病都为、溃疡性、静脉脊柱等，鉴于这些复杂的皮损展现出，有人将脊柱病称为「杰作的仿效家」。

脊柱病的选择性组织起来学扭曲为视网膜都为细胞息肉，多设于真皮基岩，视网膜都为细胞可形成多核巨细胞，巨细胞内可含星状小体。息肉中无坏死，四周仅有少量淋巴细胞浸润，故又称为「鼹鼠脊柱」，远不如在在。

脊柱病无特效放射治疗，考虑到具有自限性，不表示同意采用具有显著副作用的放射治疗，但在重大突破期或所致组织起来严重破坏时需要采取相应处理。阿托品内服、外用或局封、免疫抑制剂放射治疗、外科放射治疗如电灼、微波、整形手术均可选用。

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编辑： 费杨虹虹